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Conférences du Carré d’Art Programmes de la Formation Médicale Continue IVe Journée Régionale de Formation |
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CIPPEG 2006 : 30 nov - 1 déc CIPPEG 2005 CIPPEG 2004 : les interventions |
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Sites spécialisés en gérontologie-gériatrie Sites Seniors Sites médicaux et paramédicaux Sites professionnels |
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Morceaux choisis |
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Les structures gériatriques hospitalières et leur fonctionnement LA CONSULTATION DE GÉRIATRIEDr Joël Ankri - Hôpital Sainte Périne - Paris La consultation de gériatrie s’adresse aux personnes âgées qui présentent des situations complexes au cours desquelles s’intriquent des problèmes médicaux, psychologiques et sociaux. Elle s’intercale dans la prise en charge du médecin traitant en apportant un avis spécialisé et des conseils spécifiques. Elle se base sur une approche globale et multidisciplinaire de la situation du patient et nécessite bien plus de temps qu’une consultation classique. LES CONSULTATIONS MÉMOIRE EN GÉRIATRIEDr Olivier Michel - Service de Gérontologie clinique, CHU de Rennes. Pr Anne-Sophie Rigaud - Service de Gérontologie clinique, Hôpital BROCA - CHU Cochin Port-Royal, Université René Descartes, Paris V Les phénomènes qui entrent en jeu dans les troubles de la mémoire observés au cours du vieillissement sont nombreux, de nature psychologique ou organique, occasionnels ou témoins de la progression d’un état pathologique. La distinction entre ces causes peut s’avérer délicate, surtout en cas de troubles débutants. La nécessité de s’assurer de l’absence de pathologie évolutive, de même que l’existence de molécules à l’efficacité reconnue dans le traitement de la dépression ou, plus récemment, de la maladie d’Alzheimer, justifient un avis médical, en cas de plainte mnésique du patient ou d’anomalies notées par son entourage. LES HÔPITAUX DE JOUR GÉRIATRIQUESDr Denise Strubel - Hôpital de Jour Centre Ruffi, Service de Gérontologie et Prévention du Vieillissement - CHU Nîmes Dr Martine Lapierre - Hôpital de Jour Centre Ruffi, Service de Gérontologie et Prévention du Vieillissement - CHU Nîmes DÉFINITION : LA GÉRIATRIE HOSPITALIÈRE EN ÉTABLISSEMENT PUBLIC : LA GÉRIATRIE ET LES URGENCESPr Armelle Gentric - Hôpital de la Cavale Blanche - CHU de Brest La majorité des patients de 75 ans et plus entrent à l’hôpital par un service d’accueil et d’urgences (SAU). Les risques induits par l’admission d’un patient fragile dans une telle structure sont parfaitement connus et multifactoriels : longueur du temps d’attente, carence en personnel, absence de compétence gériatrique. Les facteurs de fragilité peuvent ne pas être repérés. La polypathologie, les décompensations en cascade, les syndromes gériatriques peuvent ne pas être décodés. Les conséquences d’une immobilisation, redoutables pour le pronostic fonctionnel, peuvent apparaître en quelques heures : déshydratation, rétention aiguë d’urine, fécalome, plaies de pression, syndrome confusionnel... Enfin, une mauvaise orientation, conséquence d’une interprétation erronée de la présentation du patient (agité par exemple !) et/ou d’une absence de filière gériatrique hospitalière peut conclure ce séjour aux Urgences. LES UNITÉS MOBILES DE GÉRIATRIEDr Elisabeth Castel-Kremer - Unité Mobile de Gériatrie, Hôpital de la Robertsau, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg L’évolution démographique de notre société entraîne une augmentation importante du nombre de personnes âgées. Cette population se caractérise par sa polypathologie et des déficits fonctionnels plus ou moins invalidants. La demande de soins après 80 ans augmente donc sensiblement. La prise en charge hospitalière de cette population qui s’accroît est spécifique ; ils sont pourtant majoritairement hospitalisés dans des services non gériatriques. LES SERVICES DE COURT-SÉJOUR GÉRIATRIQUEDr Jean-Bernard Gauvain, Dr Magalie Fleury, Dr Florence Dupriez, Dr Nourdine Ballouche, Dr Nathalie Bosio, Dr Eric Marcellin, Dr Nathalie Dobigny, Dr Jean-Yves Lemonnier - Centre de Médecine Gériatrique (Court et Moyen séjour) - CHR d’Orléans Le vieillissement s’accompagne d’une amélioration de la qualité de vie comme en témoigne l’augmentation de l’espérance de vie sans incapacité. Celle-ci progresse même à un rythme plus rapide que l’espérance de vie. Ces progrès se faisant au prix d’une augmentation des consommations des services médicaux, une adaptation du système de santé face au vieillissement de la population s’impose de façon continue. Le développement des filières gériatriques en France tente de répondre à cette problématique. LES SOINS DE SUITE ET DE RÉADAPTATION GÉRIATRIQUE (SSRG)Dr claude Hohn - Service de Gériatrie - Centre Hospitalier de Chambéry SSR GÉRIATRIQUES : JUSTIFICATION ET RÔLE Justification des SSR. L’existence de soins de suite et de réadaptation découle des obligations déontologiques du serment de Cos. Elle est présente entre les lignes du texte d’Hippocrate dès sa version primitive (telle que rapportée par le Littré) : « Dans toute la mesure de mes forces et de mes connaissances, je conseillerai aux malades le régime de vie capable de les soulager et j’écarterai d’eux tout ce qui peut leur être contraire ou nuisible. » Ainsi le soin ne s’arrête pas à la phase aiguë de la maladie mais il doit se poursuivre dans la proposition d’une hygiène de vie adaptée ou de toute mesure visant à faciliter une récupération d’un état de santé et de fonction optimal. Par sa richesse cette phrase résume le caractère global du soin médical et l’obligation d’accompagner le patient aussi longtemps que nécessaire. Cette obligation n’est pas limitée aux cultures d’influence gréco-latine ; ainsi dans la médecine traditionnelle chinoise, le médecin doit s’occuper gratuitement de son patient jusqu’à sa guérison et ne sera payé, par la suite, que pour ses conseils pour rester en bonne santé. ORGANISATION DES SOINS EN GÉRONTO-PSYCHIATRIEDr Jérôme Pellerin - Service de psychiatrie du sujet âgé, Hôpital Charles Foix - Ivry-sur-Seine La description du dispositif de soins pour les personnes âgées souffrant de troubles mentaux commence par deux considérations générales : d’une part, ce dispositif est encore très embryonnaire et peu structuré. Les psychiatres qui s’intéressent à cette pratique sont rares. Leur pratique n’est pas homogène et cette diversité est parfois difficile à comprendre pour les praticiens gériatres et pour les tutelles. D’autre part, la souffrance mentale du sujet âgé est difficile à concevoir car elle renvoie chacun à des interrogations fondamentales. LES UNITÉS SPÉCIALISÉES POUR MALADES DÉMENTSDr Karine Amouyal-Barkate - Service de Médecine Interne et Gérontologie Clinique, Pavillon Junod - Toulouse CONSTAT Avec le vieillissement de la population, la maladie d’Alzheimer (MA) est devenue un problème majeur de santé publique. Les progrès effectués ces dernières années, tant sur le plan de la compréhension de la physiopathologie, de l’expression clinique et du traitement de la maladie, sont considérables. Le soucis actuel du médecin doit être d’assurer un diagnostic précoce de la maladie afin d’instaurer une prise en charge globale, rapide et adaptée. L’équipe soignante va devoir accompagner ces patients au fil des années, et ainsi faire face, avec l’aide de l’ensemble de ses partenaires, aux différentes complications pouvant survenir tout au long de l’évolution de la maladie. En effet, la conjonction d’une altération des fonctions cognitives, d’une diminution des capacités sensorielles et fonctionnelles, d’un environnement inadapté en terme de bruit, de lumière, d’espace, expose aux troubles du comportement, à la confusion, aux perturbations du sommeil et au risque de chute. Les troubles du comportement majorent la comorbidité et le risque de décès prématuré. LES UNITÉS SPECIALISÉES EN SOINS PALLIATIFSDr Renée Sebag-Lanoë - Service de gérontologie et de soins palliatifs, Hôpital Paul Brousse (AP-HP) - Paris LES UNITÉS SPÉCIALISÉES EN SOINS PALLIATIFS GÉRIATRIQUES CONSTITUENT UNE VÉRITABLE NÉCESSITÉ DE SANTÉ PUBLIQUE, DÈS AUJOURD’HUI, ET PLUS ENCORE DANS LE FUTUR.
LES FILIÈRES DE SOINS GÉRIATRIQUES HOSPITALIÈRES (CIRCULAIRE DU 18 MARS 2002). COMMENTAIRES D’UN DIRECTEUR D’HÔPITALPierre LUCAS, directeur-adjoint aux Hôpitaux Universitaires de Strasbourg La circulaire n°2002-157 du 18 mars 2002 relative à l’amélioration de la filière de soins gériatriques : une révolution copernicienne pour les acteurs hospitaliers, qui dépasse le domaine de la gériatrie. CRITERES DE QUALIFICATION POUR LA SPECIALITE DE GERIATRIECes critères sont ceux qui correspondent au dossier qui doit être déposé à l’Ordre Départemental des Médecins et qui sera examiné par la Commission Nationale de Qualification qui se réunira périodiquement à Paris. La Qualification sera prononcée par l’Ordre Départemental en suivant les conclusions de la Commission sauf cas particulier. (décret du 19 mars 2004) La condition sine qua non pour obtenir la qualification est d’avoir une activité médicale exclusive en gériatrie |
Parce que d’ores et déjà, la majorité des décès concernent des malades âgés et très âgés : en 1999, en France, d’après les derniers chiffres disponibles fournis par l’Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), 81 % des décès sont survenus à 65 ans ou au-delà, 59 % à 75 ans ou au-delà, et 35 % à 85 ans ou au-delà.