Les lieux et établissements de prise en charge des personnes âgées

L’EXERCICE DE LA GÉRIATRIE EN SOINS PRIMAIRES, SOINS À DOMICILE, RÉSIDENCE SERVICE, FOYERS LOGEMENTS, FAMILLE D’ACCUEIL

Dr Renaud Marin la Meslée - Jouy-en-Josas

On trouvera dans ces quelques pages un état des lieux de la pratique gériatrique vécue par un praticien de terrain, reflet de l’expérience quotidienne de plus de quinze ans, d’un médecin traitant, généraliste et gériatrique.

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L’EXERCICE DE LA GÉRIATRIE DANS LES HÔPITAUX LOCAUX

Dr Dominique Hérault - Président de l’Association des Généralistes des Hôpitaux Locaux (AGHL)

L’exercice de la gériatrie dans les hôpitaux locaux repose sur la prise en charge de la personne âgée par son médecin généraliste dans un espace sanitaire qui permet la continuité des soins à double sens de la ville vers l’hôpital, et de l’hôpital vers la ville. Cette continuité repose sur :
  la proximité qui préserve les liens familiaux et sociaux.
  la présence de son médecin généraliste agissant en tant que pivot de l’organisation des soins.
  l’existence d’une offre de soins diversifiée, unissant dans un même lieu : des lits de court séjour, des lits de soins de suite et un hébergement de longue durée, lieu de vie pour la personne âgée dépendante.

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L’HÔPITAL DE PROXIMITÉ : UN PÔLE ESSENTIEL DES SOINS GÉRIATRIQUES

Dr Michel Habrias - CH Bourganeuf (Creuse)

LA CLIENTÈLE DES HÔPITAUX DE PROXIMITÉ :
  Certains patients sont adressés directement par leur médecin traitant (ou par un centre de régulation) pour une affection aiguë courante : il s’agit, le plus souvent, d’un bilan d’orientation, d’une pathologie cardiovasculaire sub-aiguë, d’un problème infectieux, d’un trouble métabolique ou iatrogène, ou d’un trouble du comportement.
  Bon nombre d’entrées se font en « seconde main », en aval d’un service aigu (médical ou chirurgical), pour poursuivre une réautonomisation ou décider du devenir, lorsque l’affection prend le chemin de la chronicité. C’est là le lot commun des services de suite.

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L’EXERCICE DE LA GÉRIATRIE EN FRANCE : DANS LES CENTRES HOSPITALIERS GÉNÉRAUX

Dr Christophe Dourthe - Hôpital des Arènes - Saintes

Le Centre Hospitalier Général de la ville où siège la préfecture du Département dispose du Service d’Accueil et d’Urgence (SAU) de référence ; cet établissement abrite le Service d’Aide Médicale Urgente (SAMU) et le Centre 15.
Il est le pôle hospitalier départemental de référence en dehors des départements disposant d’un Centre Hospitalier Universitaire (CHU).

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L’HOSPITALISATION PRIVÉE : LE SECTEUR PRIVÉ À BUT NON LUCRATIF

Dr Jean-Pierre Aquino - Clinique de la Porte Verte - 6, avenue Franchet d’Espérey - 78000 - Versailles
Laurent Castra - Secteur sanitaire médical FEHAP - 179 rue de Lourmel - 75015 - Paris
Isabelle Desgoute - Secteur médico-social FEHAP - 179 rue de Lourmel - 75015 - Paris

Le secteur privé à but non lucratif représente l’un des trois modes organisationnels de l’hospitalisation en France.

Au sein de celui-ci, la FEHAP (Fédération des Établissement d’Hospitalisation et d’Assistance Privée à but non lucratif) joue un rôle conséquent.

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LA PRISE EN SOINS ET LE SUIVI DU PATIENT ÂGÉ À DOMICILE : L’HAD

Dr Pierre-Jean Cousteix - Fédération Nationale des Établissements d’Hospitalisation à Domicile - Paris

INTRODUCTION

L’hospitalisation à domicile (HAD), alternative à l’hospitalisation conventionnelle, s’adresse aux patients de tous âges et notamment aux patients âgés fragiles en perte d’autonomie qui nécessitent une prise en charge globale pluridisciplinaire et coordonnée.
Aider au retour à domicile après une hospitalisation traditionnelle, favoriser une sortie précoce des services hospitaliers et permettre au patient de bénéficier de soins à son domicile alors que son état de santé justifierait une hospitalisation complète sont les missions de l’HAD.

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LES SERVICES DE SOINS INFIRMIERS À DOMICILE (SSIAD) : LE RÔLE DE L’UNION DES ASSOCIATIONS DE SOINS ET SERVICES À DOMICILE (UNASSAD)

Présente sur la quasi totalité des départements français, l’Unassad est la première organisation nationale d’aide à domicile. Elle regroupe des associations, des mutuelles, des centres communaux d’action sociale, qui gèrent 1 800 services : aide à domicile, soins infirmiers à domicile, Technicienne de l’Intervention Sociale et Familiale (TISF), auxiliaires de vie, etc. Le réseau regroupe 80 000 salariés qui aident plus de 500 000 personnes à vivre chez elles (personnes âgées, malades, handicapées ou familles).
Ses associations adhérentes sont agréées par les services préfectoraux ou conventionnés avec des organismes de sécurité sociale. Témoignant d’un souci permanent de qualité, l’engagement de l’organisation dans la norme NF constitue un gage de fiabilité et de sérieux.

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LES CENTRES LOCAUX D’INFORMATION ET DE COORDINATION (CLIC). UN ENJEU ESSENTIEL POUR LE SYSTEME DE SANTÉ

Alain Colvez - INSERM, unité 500 Epidémiologie des Maladies chroniques et du vieillissement - Montpellier

INTRODUCTION
L’idée qu’en gérontologie, la qualité du travail passe par une synergie multiprofessionnelle, est maintenant intégrée par la plupart des acteurs. Dans le même temps, l’ambition d’un corps professionnel, qu’il s’agisse des médecins ou des travailleurs du secteur social, d’avoir une certaine exclusivité sur la gestion des problèmes des personnes âgées, tend à décroître. Enfin, dans le domaine politique et administratif on considère aussi que l’avenir est au pluralisme des solutions.

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Epidémies en EHPAD : Qui alerter ? Quand ? Comment ?

Dr CICCHELERO Valérie

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Conseils pratiques pour la prise en charge d’une épidémie de grippe en EHPAD

Pr DE WAZIERES Benoît

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Place des EHPAD au sein des réseaux du CLIN

Dr NININ Emmanuelle

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